车祸通常不能使用医保的原因主要包括以下几点：
第三方责任人承担
交通事故一般按照机动车交通事故处理，发生的医疗费用应由肇事者承担。
如果存在第三方责任人，原则上应由该第三方承担医疗费用，医保不予支付。
医保支付范围限制
根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条的规定，医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形包括：应当由第三人负担的、应当由工伤保险基金中支付的、应当由公共卫生负担的以及在境外就医的。
追偿权
如果医保部门先行垫付了交通事故的医疗费用，它有权向第三方责任人进行追偿。
避免重复报销
如果医保再报销交通事故医疗费用，可能会造成重复支付，甚至有人可能会利用这种方式获得不当利益。
特殊情况
如果事故中受伤者自己承担了一部分责任，那么自己承担的医疗费用可以去医保报销。
需要注意的是，医保政策可能会有所变动，具体情况建议咨询当地的医保部门获取最新信息