四级伤残是指 伤残者日常生活能力严重受限，间或需要帮助，各种活动受限，仅限于居住范围内的活动，职业种类受限，社会交往严重受限。具体包括以下情形：
1. 中度智力缺损（智商49以下）或精神障碍，日常生活能力严重受限，间或需要帮助。
2. 严重运动性失语或严重感觉性失语。
3. 双眼盲目3级以上。
4. 面部瘢痕形成60%以上。
5. 肤损伤致瘢痕形成达体表面积52%以上。
6. 中度智能损伤、重度癫痫、单肢瘫肌力≤2级、面部中度毁容、双拇指完全缺失或功能完全丧失等。
7. 导致外伤性迟发性癫痫（重度）。
8. 日常生活随时需有人帮助的伤残程度评定为二级伤残。
9. 导致外伤性迟发性癫痫（重度）。
10. 导致外伤性迟发性癫痫（重度）。
11. 导致外伤性迟发性癫痫（重度）。
12. 导致外伤性迟发性癫痫（重度）。
13. 导致外伤性迟发性癫痫（重度）。
14. 导致外伤性迟发性癫痫（重度）。
15. 导致外伤性迟发性癫痫（重度）。
16. 导致外伤性迟发性癫痫（重度）。
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20. 导致外伤性迟发性癫痫（重度）。
21. 导致外伤性迟发性癫痫（重度）。
22. 导致外伤性迟发性癫痫（重度）。
23. 导致外伤性迟发性癫痫（重度）。
24. 导致外伤性迟发性癫痫（重度）。
25. 导致外伤性迟发性癫痫（重度）。
26. 导致外伤性迟发性癫痫（重度）。