医保账户金额减少可能由以下几个原因造成：
政策调整：
政府可能会根据社会经济状况和医疗费用水平调整医保政策，这可能导致个人缴费金额的变化。
缴费基数调整：
医保缴费基数通常根据上一年度工资水平确定，如果工资水平发生变化，缴费基数也会相应调整。
门诊共济保障改革：
为了提高职工的门诊保障水平，实施门诊共济保障改革后，单位缴费部分全部计入医保统筹基金，不再划入个人账户。
医疗费用支出：
使用医保卡支付医疗费用，如门诊、住院治疗或药品费用，会导致医保账户余额减少。
社保缴费基数减少：
如果员工的社保缴费基数降低，每月医疗保险缴纳的费用也会相应减少。
账户管理费用：
部分情况下，可能会有小额的账户管理费用从个人账户中扣除。
重复参保清理：
随着全国统一医保信息系统的建立，重复参保的情况得到清理，导致参保人数下降，反映在个人账户上就是金额减少。
人口流动和就业变化：
人口流动和就业形态的变化，如农村大学生毕业后转为职工医保，或灵活就业人员参加职工医保，也会影响参保结构和个人账户金额。
经济压力和收入不均：
经济压力和收入不均等现象可能导致部分人群选择放弃参保。
系统错误或操作失误：
在操作医保个人账户时可能出现误操作，或系统错误导致账户金额显示不准确。
需要注意的是，医保账户金额减少的具体原因可能因地区、时间和个人情况而异。如果您需要更详细的信息，建议咨询当地的社会保障机构