潮新闻客户端 记者 隋雪 通讯员 吴思怡 郑佳
【杭州市妇女儿童医疗集团女性盆底学团队】
核心理念：守护盆底安然，托起生命之重
领军人物：李香娟，主任医师
李香娟
第一次走进杭州市妇女儿童医疗集团钱江院区（杭州市妇产科医院），李香娟院长的诊室时，49岁的王琴（化名）包里还塞着备用尿不湿。
年轻时，王琴最喜欢爬山、打球，但记不清从什么时候起，运动对她而言近乎成了一种奢望。产后漏尿这一难言之隐，已经伴随了她成为一名母亲后的29年。
从最开始离不开护垫，到二胎后不得不换成卫生巾，再到近5年来终日靠尿不湿度日……王琴一度以为，自己的后半辈子“没什么指望，就这样了”。
直到前不久，李香娟用一台微创手术终结了她的噩梦。
类似的故事时常上演：因漏尿抑郁辞职的大学教授，术后成功创业，重启新生；因子宫脱垂不敢出门的老人，术后终于挺起腰杆，重展笑颜……李香娟所带领的杭州市妇女儿童医疗集团女性盆底学团队，用十余年光阴磨砺一把“盆底修复刀”，托起万千女性失守的尊严和生命的质量。
十七年磨一剑
修复“人生最初的小房子”
2009年，李香娟赴德国开姆尼兹医院，师从欧洲妇科泌尿协会前主席Dr.kurt lobodsach研修生殖健康及盆底整复手术时，每天都能见到大量因漏尿和子宫脱垂困扰来门诊和手术的患者。导师告诉她，随着德国老龄化的进程，当地成人尿不湿的销量已经超过了儿童。
“那时候，国内专门研究盆底专业的医生还很少。德国的老龄化走在我们前面，他们遇到的问题将来我们也会遇到。”自此，妇产科专业出身的李香娟开始专注女性盆底功能障碍性疾病的研究。
“女性的盆底结构就像三间房子，前、中、后三个腔室分别排布着膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器。随着妊娠、分娩和年老退化，盆底肌松弛，就可能带来尿失禁、盆腔器官脱垂、便秘、性生活障碍、盆腔疼痛等一系列问题。”
李香娟介绍，对于中度以上、无生育需求的女性盆底疾病，传统手术是把脱垂的子宫“一切了之”，却忽视了盆底结构是个力学整体，拆掉其中任何一间房子，其余几间也会接连坍塌，因此这些患者在子宫切除后，往往会发生残端脱垂及前、后盆代偿性脱垂，而需要再次手术。
“如果子宫本身没问题，没必要切除子宫。” 李香娟说道，“其实母亲的子宫就是我们人生的第一座房子，子宫脱垂，原因不在子宫，而是盆底松弛，我们要做的就是整体加固修复盆底，而不是‘危房’拆除。” 2009年回国后，李香娟在省内率先开展经阴道双侧骶棘韧带悬吊术，在保留子宫的同时，无需开腹或打孔，而是通过自然腔道将脱垂器官精准复位并进行双侧韧带加固，重新达到力学的平衡，同时修复松弛损伤的阴道。如今，该术式已成为团队子宫脱垂手术的主流术式，至今已帮助一千多名患者完成了她们这座“人生小房子”的修缮重塑，美好如初。
杭州市妇女儿童医疗集团女性盆底学团队/医院供图
从临床到科研
构建立体化守护网络
技术创新不止于手术台，随着患者数量的不断增加，李香娟发现，还有更多未被满足的需求亟待解决。
“以往盆底修复手术中用到的补片主要依赖于进口，不仅费用高昂，还曾因关税等国际形势问题导致过手术停摆。我想，我们中国人难道做不出适合我们自己的材料吗？”为此，李香娟团队开始联合西湖大学研发蚕丝补片，目前已完成动物实验，即将进入研究成果转化阶段。
针对身体情况不满足手术条件，或抗拒手术的中度尿失禁患者，团队联合浙江大学，攻关专用于解决尿失禁问题的新型材料子宫托，就像一个 “隐形的支撑器”，放入阴道后能为脱垂的器官提供支撑，帮助改善尿道功能。“目前正在进行材料学的分析研究，既要满足支撑性，又不能过硬，需要兼顾安全和舒适、无感。”
与此同时，面向大众与专业人员的科普和教学培训正逐步构建起立体化守护网络。李香娟介绍，国际流行病学调查显示，成年女性的盆底疾病患病率约30%，且发病率随着年龄的增大而升高，是影响中老年女性生活质量的五大慢性疾病之一，随着人口的老龄化，这将是一个社会问题。然而，传统观念使许多女性错误地将盆底问题视为“衰老的必然结果”或“生育的代价”，或是因羞耻感而拖延就医，放弃寻求医疗解决方案。“实际上，对于盆底健康的关注不仅仅应该是在问题出现以后，应该融入到日常生活中。盆底健康是身体健康的一部分，需要每个人自己管理，控制体重，平时注意体态及科学运动，围产期尤为重要。”
今年，杭州市妇女儿童医疗集团女性盆底学成为杭州市医学重点学科。同时作为中华预防医学会的盆底康复培训基地，对周边城市及全国专业人员进行规范化培训。李香娟透露，接下来，团队还将成立专门的盆底学校，一方面面向大众通过线上、线下方式持续加强科普宣教，让女性盆底疾病预防保健知识触手可得，另一方面依托医院牵头搭建的杭州市盆底健康三级网络，对各区县市妇幼保健院、社区卫生服务中心医护开展培训教学和专业提升。
【门诊指南】
李香娟 周二、周五上午（钱江院区）
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